НЕЙРОЛЕПТИКИ ⇐ Болезнь Альцгеймера, деменция

[Гость_429]

НЕЙРОЛЕПТИКИ

Ранее в комментариях задавали вопросы, связанные с назначением нейролептиков. Да, это частая практика, ведь их используют:
-для сна
-для купирования агрессии, протестного поведения
-для купирования психотической симптоматики
-для нормализации настроения
-для улучшения когнитивного статуса
-и др.

Однако стоит отметить, что выбор нейролептиков в данном случае ограничивается соматическим статусом пожилого человека. Например, некоторые препараты могут удлинять интервал QT, что увеличивает риск возникновения внезапных кардиологических осложнений. Другие могут вызывать гиперпролактинемию. Третьи вызывают тяжёлые дискинезии: расстройства нервно-мышечного функционирования, которые проявляются тремором, скованностью, повторяющимися сокращениями определённых групп мышц. В крайних случаях такие мышечные нарушения могут сохраняться долгие годы и после отмены препарата. Для некоторых препаратов характерно увеличение аппетита либо большая склонность вызывать сонливость. Однако здесь мы можем регулировать эти побочные эффекты с помощью режима дня и режима дозирования.
Общим правилом можно назвать назначение, по возможности, современных препаратов с наилучшим профилем переносимости, избегание (опять же, по возможности) антипсихотиков первого поколения. Также лучшим вариантом будет назначение не более одного нейролептика.

Конечно, необходимо всегда помнить о взаимодействии между собой всех препаратов, которые принимает пожилой пациент.

Также важно придерживаться тех дозировок, которые рекомендует врач. Мы стараемся найти ту дозу, при которой препарат даёт нужное действие, при этом не вызывая побочных эффектов. Если же ухаживающий родственник решит увеличить препарат "на глаз", чтобы уменьшить, например, агрессивность, или "улучшить" сон, то есть большая вероятность вызвать побочные эффекты, которые проявляются не сразу, а, например, через несколько недель после приема повышенной дозировки. При этом купировать такие эффекты будет очень сложно. При уменьшении дозировки "на свой вкус" можно свести действие препарата до эффекта плацебо. Поэтому при наличии побочных эффектов всегда лучше обсудить смену препарата, чем самостоятельно менять его дозу.

Гузелия Хуснуллина, врач-психиатр